Dermatite Atópica (Eczema)

O que é Dermatite Atópica (DA)?

É uma doença que causa inflamação crônica da pele, caracterizada por lesões cutâneas não contagiosas, prurido (coceira) e ressecamento. Sua causa exata é desconhecida, afeta indivíduos com história pessoal ou familiar de asma, rinite ou mesmo, dermatite atópica.

 

Porque ocorrem essas lesões?

Como a pele está em contato direto com o meio ambiente, ela forma uma barreira de proteção e manutenção da temperatura corporal. Além de estimular o sistema imunológico (de defesa). Quando há um defeito nessa barreira cutânea ocorre uma inflamação, chamada de Dermatite.

 

Como vimos acima, os alergenos e irritantes causam prurido; ao coçar, ocorre um dano na barreira cutânea, especialmente com perda de água e lipídeos, deixando a pele ressecada e desprotegida; o que falicita a penetração dos irritantes. Forma-se um círculo vicioso.

 

Quais fatores desencadeantes que potencializam o aparecimento da doença?

Irritantes:

• Sabões e detergentes
• Desinfetantes
• Lã

 

Aeroalergenos:

• Ácaro e poeira doméstica
• Pelo de cão e gato
• Mofo
• Níquel
• Alergia Alimentar: 30% dos casos ocorrem por Alergia alimentar e destes, 80% são por: Ovo, leite de vaca, crustáceos, peixe, milho, amendoim

 

Agentes microbianos:

• Bactérias como estafilococos
• Vírus como Herpes
• Fungos

 

Outros:

• Fatores emocionais e estresse;
• Calor e transpiração;
• Baixa umidade e frio intenso;
• Fumaça de Cigarro.

 

Existem exames que podem comprovar a alergia na Dermatite Atópica?

Sim, através do Teste Alérgico cutâneo e/ou dosagem sanguínea da IgE específica e o Patch test para aquele determinado alimento assim como para os ácaros, fungos e pelos de animais.

 

Que impacto a DA pode causar na vida da criança?

Por ocasionar erupções, manchas e intensa coceira na pele, compromete a qualidade de vida, especialmente pela aparência da pele acometida, podendo comprometer a autoestima.

O prurido pode interferir na qualidade do sono. Uma criança que não dorme, ficará no dia seguinte, sonolenta, cansada, irritada e poderá ter dificuldade de manter a atenção podendo até mesmo prejudicar o desempenho escolar.

 

O que é possível fazer para melhorar a DA?

O alergista ajudará a identificar os agentes que causam a alergia e irritação e é importante evita-los.

• Controle a exposição à alergenos no ambiente domiciliar;
• Mantenha todos os ambientes bem arejados e evite acúmulo de objetos como bichos de pelúcia, almofadas, tapetes, cortinas, carpetes, propícios para o ácaro;
• Utilize capa de travesseiro e colchão impermeáveis ao ácaro;
• Prefira colchões de molas ensacadas;
• Lave semanalmente roupa de cama em água quente;
• Evite contato com irritantes como sabões, detergentes, agentes químicos, solventes, roupas abrasivas, temperaturas extremas e umidade;
• Evite álcool e adstringentes encontrados em materiais de higiene;
• Lave roupas com sabões neutros e enxague bem, retirando todo o excesso de sabão;
• Lave roupas novas antes de usá-las para retirar o formaldeído;
• Estabeleça dieta, excluindo alimentos comprovadamente desencadeantes, incluindo hábito de leitura de rótulos dentre outros, para propiciar dieta isenta apenas do alimento em questão;
• Vide abaixo cuidados com o banho;
• HIDRATE abundantemente a pele;
• Use roupas leves e que evitem sudorese excessiva (o suor causa coceira). Evite sintéticos e lã;
• Os banhos de mar e piscina não são contraindicados fora da crise, mas é importante logo a seguir banho e bastante hidratante;
• Mantenha o ambiente com controle de temperatura e umidade para evitar calor, umidade e transpiração;
• Use Filtro Solar ao se expor ao sol, (para pele sensíveis e hipoalergênicos);
• Mantenha as unhas sempre curtas e limpas;
• Atente para sinais de infecções de pele e avise imediatamente ao seu médico.

 

Quem tem DA pode fazer exercício físico?

A prática de esportes é importante, mas o suor irrita mais a pele. Portanto, utilize roupas que favoreçam transpiração, evite horários de sol intenso, tome banho rápido ao final da atividade física e hidrate a pele em seguida.

Após natação dê banho e hidrate bem a pele.

 

Porque a pele coça ao tomar banho?

Porque a água e o sabonete retiram a oleosidade da pele, diminuindo a proteção e causando o ressecamento. Por isso é importante evitar banhos quentes e é necessário hidratar a pele logo após sair da água.

 

Quais os cuidados devem ser tomados com o banho?

Deve ser preferivelmente de imersão e não prolongados; a água quente deve ser evitada; não usar buchas; os sabonetes devem ser os líquidos com pH=5 ou barras de limpeza, chamadas "syndets".

Seque a pele sem esfregar a toalha; aplique abundantemente hidratante (o recomendado pelo médico) na pele ainda úmida; repita generosa aplicação todas as vezes que tomar banho.

 

Qual o sabonete ideal para o banho?

O sabonete adequado é o que mais se aproxima do pH da pele, que é 5. Os sabonetes que estão no mercado chamados "neutros" tem pH=7. A formulação líquida obtém melhor resultado.

Os principais disponíveis no mercado com ph=5 são:

• Cetaphil restoraderm (Galderma), Eucerin gel pH 5 (Eucerin), Fisiogel liquido (Stiefel), Jhonson baby líquido (Jhonson & Jhonson), Lipikar Sugrass líquido (La Roche Posay), Nutratopic (Isdin gel para banho), Skin Sec sabonete líquido (Darrow), Suavie Sabonete líquido (Darrow)

Quando não for possível o uso do sabonete líquido, os syndets ph próximo de 5, podem ser usados:

• Avene Cold Cream (Avene), Eucerin syndet pH5 (Eucerin), Eucerin syndet pH5 (Eucerin), Kalima sabonete barra (Theraskin), Lipikar Sugrass barra (La Roche Posay) Suavie Sabonete barra (Darrow), Skin Sec sabonete barra (Darrow). Os sabonetes anti-sépticos não devem ser usados rotineiramente. Somente em vigência de infecção de pele.

 

Como deve ser feita a hidratação da pele?

É extremamente necessário manter a pele bem hidratada!

A recuperação da barreira cutânea perdida na Dermatite atópica, acontecerá através da hidratação adequada da pele.

O hidratante deverá ser aplicado assim que sair do banho, com pele idealmente ainda úmida. A quantidade deverá ser generosa.

O alergista irá prescrever o hidratante ideal para a pele do seu filho. Nem sempre o que é bom para um será bom para o outro!

Alguns pacientes terão indicação de realizar bandagens úmidas para alcançar melhor hidratação- se for o caso, ela deverá ser prescrita pelo alergista.

 

O que é importante saber sobre o tratamento?

Seu médico indicará o tratamento mais apropriado para cada caso. Basicamente, são prescritos:

• Hidratante - de fundamental importância para recompor a barreira cutânea e impedir a inflamação, a Dermatite;
• Um anti-inflamatório tópico - para tratar a inflamação já existente e impedir que piore;
• Anti-histamínico – indicado em algumas situações, ajudará a reduzir o prurido;
• Antibióticos – quando há infecção associada;
• Descontaminação da pele - conforme indicação médica.

O alergista irá basear o tratamento nas diretrizes estabelecidas por evidências científicas.
Siga as orientações médicas e faça adequadamente o tratamento!

É fundamental hidratar a pele!

Sugiro visitar o site: www.aada.org.br

Fonte:
Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia www.asbai.org.br
Schnneider ET Al. Atopic Dermatitis: A practice parameter uptade J Allergy Clinical Immulogy, Feb, 2013